Informacja z posiedzenia Rady Śląskiego OW NFZ z 26 października 2005 r.

	Rada Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na posiedzeniu 26 października br., które prowadził Przewodniczący Rady, Franciszek Procek, zapoznała się z przedstawioną przez Dyrektora Oddziału, Marka Piekarskiego, informacją na temat zaawansowania procesu kontraktowania świadczeń zdrowotnych na rok 2006. 
	Rada wysłuchała również informacji o przebiegu przeprowadzanych obecnie 
w Śląskim OW NFZ kontroli: Najwyższej Izby Kontroli – w zakresie realizacji programów lekowych oraz kontraktowania świadczeń na rok 2005, a także Urzędu Kontroli Skarbowej, dotyczącej prawidłowości wydatkowania środków publicznych na rok 2005. 
	Dyrektor Piekarski omówił sprawę podziału nadwyżek finansowych, w tym rozwiązywania rezerw przez Centralę NFZ, z podziałem na poszczególne oddziały wojewódzkie. Jest szansa na dodatkowe, dość znaczne środki do podziału dla Śląskiego OW NFZ, największą trudność sprawi ograniczony termin realizacji dodatkowych środków. Dyrektor zaznaczył również, że nie udało się wynegocjować porozumienia 
ze świadczeniodawcami w sprawie zracjonalizowania wysokości tzw. nadwyżek, ponieważ  zapewniają, że deklarowane kwoty odpowiadają rzeczywistemu wykorzystaniu posiadanych środków. Ta sytuacja spowodowała konieczność utworzenia rezerwy specjalnej 
na świadczenia dla noworodków i procedury ratujące życie. Dyrektor Śląskiego OW NFZ dodał, że rozliczenia świadczeniodawców zostaną przedłużone do 31 stycznia 2006.
	Zgodnie z uchwałą Rady z poprzedniego posiedzenia (wrzesień’05), Dyrektor Śląskiego OW NFZ przedstawił stan realizacji podpisywania aneksów do umów. Zaprezentował dane, z których wynika, że obecnie tylko. 15 świadczeniodawców nie złożyło jeszcze wymaganych aneksów (m.in. stomatolodzy przebywający obecnie za granicą).
	Rada Śląskiego OW NFZ zapoznała się następnie z harmonogramem konkursu ofert na 2006 rok. Po przyjęciu ogólnego terminarza, Janusz Łach, Zastępca Dyrektora 
ds. Finansowych Śląskiego OW NFZ, przedstawił informację na ten temat zwracając szczególną uwagę na sprawę metodologii rozdziału środków finansowych na 2006 rok, 
z podziałem na poszczególne zakresy świadczeń. W przypadku szpitalnictwa - podstawą podziału będzie umowa zawarta na wykonywanie świadczeń zdrowotnych za sierpień 2005. Dodatkowe środki zostaną przeznaczone na Szpitalne Oddziały Ratunkowe, w szpitalach, gdzie SOR zastąpi Izbę Przyjęć) oraz nowe oddziały szpitalne, które powstały w wyniku restrukturyzacji, np. oddziały kardiologiczne. 
W przypadku ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, zasadą podziału będzie również wykonanie za okres styczeń – sierpień 2005, co przełoży się na realny wzrost liczby świadczeń o minimum 2 %, bez wzrostu ceny jednostkowej. Kolejne zakresy usług również opierać się będą na zasadzie wykonania z okresu styczeń – sierpień br., obniżenie limitu liczby punktów z 75 tys. na 70, z jednostkowym wzrostem ceny za punkt o 7 %, nastąpi natomiast w stomatologii. Uzdrowiska finansowane będą na poziomie tegorocznym. 
W zakresie pomocy doraźnej i transportu sanitarnego przewidywany jest wzrost 
o 2,46 %, przeznaczony na funkcjonowanie zespołów wyjazdowych, zakontraktowanych 
w połowie 2005 r. oraz zwiększenie dobowej gotowości o 0, 5 %. W przypadku programów profilaktycznych planowana jest kontynuacja programu wczesnego wykrywania raka piersi. Świadczenia odrębnie kontraktowane będą finansowane na tej samej zasadzie, natomiast nadwyżkę środków w ramach podstawowej opieki zdrowotnej planuje się przeznaczyć 
na usługi pielęgniarek i położnych środowiskowych.
	Przewodniczący Rady, Franciszek Procek, zwrócił uwagę na  fragment wystąpienia, dotyczący obecnej, źle rokującej na przyszłość sytuacji uzdrowiska w Goczałkowicach oraz zaproponował współdziałanie w zakresie szeroko pojmowanej pomocy w promocji placówki. 
	Rada przyjęła następnie wyjaśnienia dotyczące systemu przyjmowania 
i rozpatrywania skarg ubezpieczonych w Śląskim OW NFZ. Kierownik Działu Współpracy z Ubezpieczonymi i Świadczeniodawcami, Halina Sudoł, przedstawiła zasady, na których opiera się działalność w tym zakresie, przywołując regulamin skarg i wniosków, sposób i formę (osobistą, telefoniczną i pisemną) składania skarg oraz poszczególne komórki odpowiedzialne (np. Rzecznika Praw Pacjenta). Zwróciła uwagę na stosowane przez Dział w skomplikowanych przypadkach spotkania mediacyjne, jak dotychczas zakończone w 100 % pojednaniem strony skarżącej i skarżonej. 
W odpowiedzi na pytania członków Rady, Kierownik Halina Sudoł wyjaśniła, że brak jest wytycznych dotyczących upowszechniania Regulaminu w placówkach służby zdrowia, podkreśliła, że jedyne, do czego zobowiązany jest świadczeniodawca, to zagwarantowany 
w umowie z NFZ obowiązek udostępnienia w widocznym dla pacjenta miejscu informacji 
o działalności rzecznika praw pacjenta i Działu Współpracy z Ubezpieczonymi 
i Świadczeniodawcami, z podaniem godzin dyżurów i numerów telefonów kontaktowych. 

	Członek Rady, Andrzej Pakura, zaapelował o powołanie zespołu, złożonego 
z pracowników Funduszu, przedstawicieli Rady Lekarskiej oraz członków Rady Śląskiego OW NFZ o przeprowadzenie kontroli w działalności Oddziału w tym zakresie. Kierownik Sudoł przekazała Radzie, że Dział Współpracy z Ubezpieczonymi i Świadczeniodawcami prowadzi badania satysfakcji pacjenta, wykorzystując w tym celu anonimowe ankiety. 
Joanna Romańczyk, członek Rady, zaapelowała o przyjrzenie się zróżnicowaniu ilości pacjentów czekających w kolejkach do lekarzy i sprawie wyczerpania limitu stawianego NFZ. Dyrektor Piekarski wyjaśnił, że jest to problem systemowy, związany m.in. 
z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia, dotyczącym kolejek  oraz różnic w interpretacji zasad tworzenia kolejek, np. dla pacjentów przewlekle chorych. 
Przewodniczący Rady, Franciszek Procek, zaproponował powołanie specjalnego zespołu, którego zadaniem będzie ocena materiałów przekazanych przez Centralę NFZ 
(m.in. w sprawie metodologii kontroli świadczeniodawców) oraz analiza jej wyników, a także projekt nowej ankiety Działu Współpracy z Ubezpieczonymi i Świadczeniodawcami.
	W kolejnym punkcie posiedzenia Rada zapoznała się z projektem zmian w strukturze  organizacyjnej Śląskiego OW NFZ - radni przyjęli jednogłośnie uchwałę w tej sprawie. Uchwała dotyczyła utworzenia stanowiska Pełnomocnika ds. Ochrony Informacji Niejawnej Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
	Radni przyjęli również uchwałę w sprawie świadczeń z zakresu rehabilitacji psychospołecznej dla osób chorych na choroby nowotworowe oraz dla ich bliskich 
	Wiesław Bidakowski, członek Rady, poruszył natomiast sprawę przeprowadzenia analizy kosztów refundacji tzw. „leków za grosz” lub złotówkę, które stanowią przedmiot energicznej promocji niektórych sieci aptek. 
Przewodniczący Rady, Franciszek Procek, zaproponował powołanie zespołu, który zajmie się analizą tych wydatków, proponując by w jego skład weszli niektórzy członkowie Rady, przedstawiciel Śląskiej Izby Aptekarskiej oraz Naczelnik Wydziału Gospodarki Lekami.	
Na tym posiedzenie Rady Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ zakończono.